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▎藥明康德內容團隊編輯 食管癌是一種常見且預後較差的癌癥。為了更好地為食管癌的預防、治療和護理提供信息，《柳葉刀-胃腸病學和肝病學》發表了全球195個國家地區的食管癌發病率、死亡率和可歸因風險因素等最新統計數據。由於統計數據通常存在一定滯後性，研究數據源於2017全球疾病負擔研究。報告顯示，中國的食管癌發病和死亡負擔占到全球近一半，並提示了與日常生活息息相關的五大危險因素。 ... 截圖來源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology 數據顯示，2017年全球食管癌新發病例47.3萬例，因食管癌死亡43.6萬例。年齡標準化發病率為5.9例/10萬人，年齡標準化死亡率為5.5例/10萬人。食管癌導致了978萬的殘疾調整生命年（DALYs，因疾病造成過早死亡或殘疾而損失的健康壽命年），年齡標準化DALYs為120/10萬人。 1990年-2017年期間，全球範圍內食管癌的年齡標準化發病率降低了22.0%，死亡率降低了29.0%，DALYs減少了33.4%。然而，由於人口增長和老齡化，新發病例總數增加了52.3%，從31萬增加到47.3萬；死亡人數增加了40.0%，從31.1萬增加到43.6萬；總DALYs增加了27.4%，從768萬增加到978萬。 在國家層面，2017年，中國新發病例和死亡病例數都最多，分別達到23.5萬和21.3萬，DALYs達到446萬，幾乎占全球負擔的半數！2017年，年齡標準化發病率最高的國家是馬拉威（23例/10萬人）和蒙古（18.5例/每10萬人）。 食管鱗狀細胞癌和食管腺癌是兩種主要組織學亞型。報告顯示，社會人口指數（SDI）、醫療可及和質量（HAQ）指數較低，同時室內空氣污染水平較高的國家，食管鱗狀細胞癌占所有食管癌病例的比例較高。根據中國國家衛健委公布的《食管癌診療規範（2018年版）》，中國食管癌以鱗狀細胞癌為主，占90%以上。 2017年，與女性相比，男性的食管癌疾病負擔更重，年齡標準化發病率高2.7倍，死亡率高2.9倍，DALYs高3.0倍。 2017年食管癌DALYs大部分可歸因於已知的危險因素，包括： 吸菸（39.0%） 飲酒（33.8%） 高體重指數（BMI）（19.5%） 飲食中水果攝入量低（19.1%） 咀嚼菸草（7.5%） 此外，其他研究顯示，在中國食管癌高發區，致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素也是主要危險因素。亞硝酸鹽在醃製類食品中含量較高，黃麴黴素通常存在於發霉變質的食品中。 ... 圖片來源：123RF 研究團隊指出，儘管年齡標準化發病率和死亡率有所降低，但食管癌仍然是全球癌癥死亡和負擔的主要原因之一，需要加強預防，並在高危地區進行篩查。 根據中國國家衛健委公布的《食管癌診療規範（2018年版）》，中國食管癌流行的特點是發病率男性高於女性，農村高於城市，高發地區主要集中在太行山脈附近區域（河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區域），四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建福州等也是食管癌的高發地區。 符合第1條和2-6條中任一條者應列為食管癌高危人群，建議接受篩查，主要方法為內鏡檢查： （1）年齡超過40歲。 （2）來自食管癌高發區。 （3）有上消化道癥狀。 （4）有食管癌家族史。 （5）患有食管癌前疾病或癌前病變者。 （6）有食管癌的其他高危因素（吸菸、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）。
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